Prolapsus

ProlapsusQu'est ce que c'est

Le prolapsus est une pathologie invalidante qui correspond à la descente d'un ou de plusieurs organes du petit bassin (rectum, utérus, vagin ou vessie). Il peut se traiter par la chirurgie gynécologique, en remettant les organes en place et en les rattachant dans le pelvis.
L'intervention peut être réalisée soit sous anesthésie générale, soit sous anesthésie loco-régionale (péridurale ou rachianesthésie).

Deux méthodes chirurgicales vous sont proposées :

  • Méthode par voie basse (abord vaginal):
    Ce type d'intervention se déroule par les voies naturelles, ce qui permet d'éviter toute incision abdominale. Cette cure consiste en l'amarrage du fond du vagin ou de l'utérus, si celui-ci est toujours présent, à des ligaments du pelvis, dans le but de maintenir les organes en place et éviter toute récidive.
    Deux possibilités existent pour réaliser ce geste :
    • Utiliser les muscles et ligaments déjà présents pour le soutien de la vessie et du rectum. L'utérus est enlevé le plus souvent.
    • Utiliser des bandelettes, qui sont des petites prothèses en tissu synthétique non résorbable. Pour cela, le chirurgien doit réaliser quelques petites incisions qui permettent de placer ces prothèses à travers le vagin. Ce geste permet de renforcer le soutien des tissus et organes afin de les maintenir dans leur position naturelle. Un avantage majeur de cette technique est la conservation de l'utérus.

    L'opération dure en moyenne une heure pour une durée totale d'hospitalisation de trois jours, avec arrêt de travail de deux trois semaines.

  • Méthode par promontofixation cœlioscopique :

    Ce type d'intervention utilise un abord abdominal. Néanmoins, la cœlioscopie permet d'éviter une ouverture large de l'abdomen. En effet, seules de petites incisions sont réalisées, qui permettront le passage des instruments nécessaires à l'opération, notamment de l'optique, qui porte une caméra retransmettant les images sur un écran, ce qui oriente le chirurgien dans sa manipulation.

    L'utérus peut être enlevé ou conservé. Les organes descendus sont remis et maintenus en place grâce à des bandelettes qui sont fixées à un élément solide à l'arrière du bassin, le promontoire (partie du sacrum). La durée d'hospitalisation est de trois jours aussi, et 15 jours 3 semaines d'arrêt de travail.

Publication: 
Contenu modifié le 08/12/14